Doktor Sorumluluk Sigortası

Doktor Sorumluluk Sigortası Nedir?

Sağlık uzmanlarının mesleklerini icra ederken yapmış olduğu hatalardan (malpraktis) ya da mesleklerini gerektiği şekilde yerine getirememelerinden ötürü hastanın ruhsal ve/veya bedensel sağlığının bozulması ya da ölümü nedeniyle sigortalıya karşı ileri sürülecek tazminat taleplerinin teminat altına alınmasıdır.

Doktor Sorumluluk Sigortasının Teminat kapsamları nelerdir?

Doktor Sorumluluk Sigortası, gerek ferdi kaza sigortası gerekse mesleki mesuliyet sigortası kapsamında sağlık uzmanlarını çeşitli teminatlar altına alır.

Ani ve beklenmedik şekilde meydana gelen kazaların sonucunda, sigortalı doktorun başına gelecek durumlar ve mesleğin kusurlu olarak, gereği gibi yerine getirilememesinden ötürü hastanın başına gelebilecek durumlar teminat kapsamındadır.

> Sorumluluğu Doğuran Durumlar

Hukuka Aykırı Eylem
Kusur
Zarar
İlliyet Bağı

> Sorumluluğu Doğuran Aykırı Eylem

Kasıtlı Eylem
Kusurlu Eylem

> Sorumluluğu Doğuran Kusurlu Eylem

Tedbirsizlik, Dikkatsizlik, İhmal
Meslekte Deneyimsizlik
Emir ve Yönetmeliklere Uymama

> Malpraktis İstatistikleri

Kalp Krizi %28,5
Kanser %22,8
Serebrovasküler Hastalıklar %6,7
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları %5,1
Motorlu Taşıt Kazaları %4,4
Diabet %3,0
Doktor Hataları %1,0

> Türkiye'de Malpraktis İstatistikleri

UZMANLIK ALANINA GÖRE TIBBİ HATALAR (1990 - 2000)

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı %16,8
Genel Cerrahi %10,6
Nöroloji-Nöroşirurji %10.5
Anestezi %9,4
İç Hastalıkları %8,9
Ortopedi %6,6
KBB %4,4
Göz %4,4

Kaynak : Dr. Erhan Büken (Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi)

KURUMA GÖRE TIBBİ HATALAR (1990 - 2000)

Devlet Hastaneleri %40,18
Özel Hastaneler %18,69
SSK %14.95
Üniversite Hastaneleri %7,47

Kaynak : Dr. Erhan Büken (Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı Öğretim Üyesi)

TIBBİ HATALARIN SEBEPLERİ

Yanlış Tanı
Tanının Gecikmesi
Gerekli Testlerin Yapılmaması
Ameliyatın Uygulanmasında Eksiklik
Yanlış İlaç Tedavisi
Tedavinin Geciktirilmesi
Yanlış Tedavi

Kaynak : İstabip

> Teminat Kapsamı

FERDİ KAZA SİGORTASI
MESLEKİ SORUMLULUK (MALPRAKTİS) SİGORTASI

FERDİ KAZA SİGORTASI

Ani ve beklenmedik şekilde meydana gelen kazaların sonucunda,

Ölüm
Sürekli Sakatlık
Gündelik Tazminat
Tedavi Masrafları

MESLEKİ SORUMLULUK (MALPRAKTİS) SİGORTASI

Mesleğin kusurlu olarak gereği gibi yerine getirilememesinden ötürü hastanın,

Ruhsal sağlığının bozulması,
Bedensel sağlığının bozulması,
Ölümü

dolayısıyla doktora karşı ileri sürülecek tazminat taleplerini poliçede belirtilen teminat limitine kadar sigorta eder.

Rücuen Talepler (Kurumun Doktora Rücu Etmesi)
Manevi Tazminat Talepleri,
Yargılama Masrafları (%10)

Tazminata konu kusurlu eylem

Poliçede belirtilen sigorta süresi içinde ya da
Poliçe başlangıç tarihinden azami 12 ay önce (Geriye Dönüş Tarihi)

Gerçekleşmiş olması gerekmektedir.

Tazminat talebi,

Sigorta süresi içinde ya da
Poliçe bitiş tarihinden itibaren en geç 12 ay içinde (Uzatılmış Bildirim Süresi

İhbar edilmiş olması gerekmektedir.

> Teminat Kapsamı Dışında Kalan Durumlar

Mesleki faaliyet dışındaki faaliyetler

Kasti eylemler

Uyuşturucu maddelerin tesiri altında yapılan eylemler

İdarî ve adlî para cezaları

İflasa bağlı zararlar

Her türlü belgenin (elektronik dahil) kaybı, suistimali veya imha edilmesi

T.C. haricinde bir mahkemede açılan tazminat davaları ve tahkim

Her türlü haksız rekabet.

Her tür patent, telif hakkı, ünvan, marka ve benzeri fikrî mülkiyet hak ihlalleri

Anne, baba, kardeş, eş ve çocuklara karşı sorumluluklar

Çevre kirliliğinden doğrudan veya dolaylı olarak doğan sorumluluklar

Bir sözleşmenin ifasına veya özel bir anlaşmaya dayanan sorumluluklar

Nükleer yakıttan veya nükleer yakıtın yanması sonucu meydana gelen iyonize ışınımlar veya kirlilik

Radyoaktif, zehirli, patlayıcı veya herhangi bir patlayıcı nükleer bileşimlerden kaynaklanan sorumluluklar

Diethylstilbesterol (DES), dioxin, urea formaldehyde, asbest, asbest veya asbest içeren ürünlerin kullanımından kaynaklanan tüm tazminat talepleri.

T.C. Kanunlarına, sağlık ilkeleri ve ilgili mevzuat hükümlerine aykırı veya modern tıbbi veya teknolojinin gereçlerine uygun olmayan ve bununla sınırlı olmaksızın aldatıcı mahiyetteki her türlü tanı, tedavi

Her türlü estetik, rekonstruktif ameliyatlar, silikon uygulamaları (kaza sonucu ve/veya doğmalık deformasyonlar sonucu yapılacak işlemler hariç).

Üremeye yardımcı (kısırlık tedavisi ya da üremeyi önleyici kısırlaştırıcı tedavi) her türlü tanı, tedavi (düşük, IVF, doğum kontrolü).

AIDS ya da onun patojenleri ya da hepatite bağlı olabilecek manipülasyonlar ile teşhis, tanı ve tedavisi veya onlardan kaynaklanan veya onların katkıları ile oluşan her tür bedeni zarar, ruhsal rahatsızlıklar.

Anestezi uzmanı veya teknisyeni nezaretinde yapılmayan tüm genel anesteziler,

Her türlü bilimsel araştırma kapsamında yapılan teşhis ve tedaviler,

İlk yardım veya acil yardım müdahalesinin sunulduğu mahalde yeterli/gerekli ekipman, teçhizatın bulundurulmamasından kaynaklanan kayıp ve zararlar,

Ücret almadan, hayır için yapılan işlemlerle ilgili meydana gelecek talepler.

Geriye dönüş tarihinden önce yapılmış olan teşhis veya tedavi sonucu kaynaklanan zararlar.

Mesleğe ilişkin tüm hizmetler ile ilgili olarak doğru ve detaylı kayıt tutmak

Rizikonun gerçekleştiğini, beş gün içinde sigortacıya ihbar etmek,

Olay ve zarara ilişkin elde edilmesi mümkün bilgi ve belgeleri gecikmeksizin Sigortacıya vermek,

Sigortacının bilgisi ve onayı dışında, sorumluluğu veya tazminat talebini kabul etmemek, ödeme taahhüdünde bulunmamak, zarar görenlere herhangi bir tazminat ödemesinde bulunmamak,

Gerekli kurtarma ve koruma önlemlerini almak,

Dava yolu ile veya başka yollarla bir tazminat talebi karşısında kaldığı veya aleyhine cezai kovuşturmaya geçildiği hâllerde, Sigortacıyı derhal haberdar etmek ve zarar ziyan talebine ve cezai kovuşturmaya ilişkin olarak almış olduğu ihbarname, davetiye ve benzeri tüm belgeleri gecikmeksizin Sigortacıya vermek.